Rozrusznik serca: operacja wszczepienia rozrusznika serca

Operacja wszczepienia rozrusznika serca jednojamowego trwa około godziny, rozrusznika dwujamowego nieco dłużej. Wykonuje się ją zazwyczaj w znieczuleniu miejscowym. Wszczepienie stymulatora serca jest bezbolesne. Jak dokładnie przebiega zabieg wszczepienia rozrusznika serca?

Spis treści

1. Wszczepienie rozrusznika serca: przebieg zabiegu
2. Gdzie wszczepia się rozrusznik serca?
3. Którędy wszczepia się rozrusznik serca?
4. Wszczepienie rozrusznika serca: przygotowanie pacjenta do zabiegu

Wszczepienie rozrusznika (stymulatora) serca reguluje pracę serca, dzięki czemu poprawia jakość życia i wydłuża je. Dzięki rozwojowi techniki medycznej operacja wszczepienia rozrusznika serca to zabieg w tej chwili stosunkowo prosty, zazwyczaj nie wymagający otwierania klatki piersiowej. Jeżeli lekarz proponuje taki zabieg, nie należy się go bać. Wszczepienie rozrusznika serca może odbyć się na sali operacyjnej lub w pracowni badań inwazyjnych układu krążenia.

Wszczepienie rozrusznika serca: przebieg zabiegu

Przebieg zabiegu wszczepienia stymulatora serca zależy od jego rodzaju. Wszczepienie rozrusznika serca jednojamowego przebiega jak poniżej:

• w znieczuleniu miejscowym nacina się skórę w okolicy podobojczykowej
• do żyły przez prowadnik wprowadza się elektrodę do serca
• końcówkę elektrody mocuje się w okolicy prawego przedsionka
• za pomocą zewnętrznego urządzenia testującego ustala się warunki pobudzania elektrody elektrycznymi impulsami, które są wytwarzane przez mały stymulator zasilany przez baterię
• szwami mocuje się elektrodę, aby zapobiec zmianie jej położenia
• łączy się stymulator z elektrodą
• wykonuje się specjalną podskórną "kieszonkę"
• wprowadza się do tej podskórnej kieszonki mały stymulator z baterią i zakłada szwy, umieszczając go tuż pod skórą na wysokości serca.

Wszczepianie rozrusznika dwujamowego ma podobny przebieg, tyle że za pomocą żył trzeba wprowadzić do serca dwie elektrody.

Gdzie wszczepia się rozrusznik serca?

To, w którym miejscu klatki piersiowej będzie wszczepiony rozrusznik serca, uzależnione jest od informacji zebranych w wywiadzie lekarskim, chorób współistniejących i wykonywanego zawodu. wpływ na wybór miejsca mogą mieć np. przebyte złamania obojczyka czy zespół żyły głównej górnej. Gdy lekarz nie ma zastrzeżeń, pacjent sam może wybrać sobie miejsce umieszczenia rozrusznika.

Którędy wszczepia się rozrusznik serca?

Najczęściej rozrusznik serca wszczepia się poprzez nacięcie skóry poniżej obojczyka, przyśrodkowo od bruzdy naramienno-piersiowej. Preferowane drogi wszczepienia rozrusznika serca:

• żyła odpromieniowa w bruździe naramienno-piersiowej
• żyła podobojczykowa

Alternatywne drogi wszczepienia rozrusznika serca:

• żyła szyjna zewnętrzna lub jej odgałęzienia: żyła tarczowa dolna lub żyła poprzeczna szyi
• żyła szyjna wewnętrzna
• żyła udowa w przypadkach zespołu żyły głównej górnej.

Wszczepienie rozrusznika serca: przygotowanie pacjenta do zabiegu

Przede wszystkim pacjent powinien być zaszczepiony przeciw WZW B. Poza tym powinien:

• pozostać przynajmniej 6 godzin na czczo przed zabiegiem
• w dniu zabiegu może przyjmować leki, ale tylko w wypadku wypicia małej ilości płynów
• w przypadku leczenia antykoagulacyjnego konieczna jest jego modyfikacja zapewniająca poziom INR poniżej 1,75

Przed zabiegiem podaje się środek uspokajający i znieczulenie miejscowe. Jedynie w niektórych przypadkach stosuje się znieczulenie ogólne (narkozę).

Agnieszka Paculanka