Anemia aplastyczna. Typy i objawy niedokrwistości aplastycznej

Anemia aplastyczna (aplazja szpiku) spowodowana jest zaburzeniem funkcji komórek macierzystych. Uszkodzenia szpiku kostnego powodują zmniejszoną produkcję czerwonych i białych krwinek oraz płytek krwi prowadząc do niedokrwistości. Jakie objawy daje niedokrwistość aplastyczna i jak skutecznie ją leczyć?

Spis treści

1. Przyczyny zewnętrzne anemii aplastycznej
2. Anemia aplastyczna - objawy
3. Jakie niedobory świadczą o anemii aplastycznej
4. Leczenie anemii aplastycznej

Anemia aplastyczna jest spowodowana zaburzeniem prawidłowego działania komórek macierzystych w szpiku kostnym. Niedokrwistości aplastyczne są wynikiem zaniku utkania szpikowego, przez zastąpienie go tkanką łączną lub tłuszczową, co powoduje zanik wszystkich elementów krwi. Aplazja szpiku może być samoistna, spowodowana wadą genetyczną (niedokrwistość Fanconiego), lub wtórna - wywołana przez czynniki zewnętrzne.

Niedokrwistość Fanconiego. Sprawdź, jakie są objawy anemii wrodzonej

Przyczyny zewnętrzne anemii aplastycznej

• radioterapia;
• środki owadobójcze i chwastobójcze;
• benze;
• zakażenia wirusowe (parwowirus B19, HIV, HBV, HCV);
• niektóre leki (chloramfenikol, metotreksat, sole złota, penicylamina);
• ciąża - nocna napadowa hemoglobinuria (zespół Marchiafavy-Micheliego);
• układowe choroby tkanki łącznej.

Anemia aplastyczna - objawy

Anemia aplastyczna wynika z niedoboru wszystkich elementów krwi (białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi):

1. zmniejszenie ilości czerwonych krwinek powoduje osłabienie i duszności;

2. niedobór białych krwinek zwiększa podatność chorego na zakażenie i stany gorączkowe;

3. brak odpowiedniej ilości płytek krwi wywołuje krwawienia, wybroczyny na skórze i błonach śluzowych.

Jakie niedobory świadczą o anemii aplastycznej

Diagnoza niedokrwistości aplastycznej może być postawiona, kiedy wystąpią minimum dwa z wymienionych objawów:

• neutropenia,
• małopłytkowość,
• retikulocytopenia.

Oprócz tych zmian do postawienia diagnozy konieczne jest wykonanie punkcji szpiku. Wykazane zmniejszenie komórek krwiotwórczych do poziomu poniżej 30% oraz zwiększona ilość tkanki tłuszczowej i zmniejszenie liczby megakariocytów są objawami anemii aplastycznej.

Leczenie anemii aplastycznej

Rozwój anemii aplastycznej może być bardzo szybki, ale nie zawsze – bywa, że długo rozwija się nie dając praktycznie żadnych objawów. W ostrej postaci choroby leczenie jest skomplikowane, a śmiertelność chorych (zwłaszcza tych młodszych) wysoka.

U młodszych pacjentów (do 40 roku życia) niedokrwistość leczy się przeszczepami szpiku. Wyleczenie uzyskuje od 60 do 90% przypadków. Cyklofosfamid z ATG podaje się u osób starszych. Leczenie androgenami jest skuteczne przy niedokrwistości Fanconiego oraz w postaciach nabytych anemii.

Anna Jakimiuk