Rękawowa (mankietowa) resekcja żołądka: wady i zalety [film z operacji]

Rękawowa (mankietowa) resekcja żołądka, czyli tzw. sleeve to operacja bariatryczna, która polega na usunięciu około 2/3 żołądka - to sprawia, że jest nieodwracalna. Przez pierwsze dwa lata od operacji można utracić około 60 procent nadwagi. Jakie są wady i zalety tej operacji bariatrycznej? Na czym polega rękawowa resekcja żołądka? Obejrzyj film dokumentalny o pacjencie chorym na otyłość i jego drodze do operacji.

Spis treści

1. Rękawowa resekcja żołądka: na czym to polega?
2. Rękawowa resekcja żołądka: przebieg zabiegu
3. Rękawowa resekcja żołądka: wskazania dla pacjentów
4. Rękawowa resekcja żołądka: zalety
5. Rękawowa resekcja żołądka: wady
6. Rękawowa resekcja żołądka: powikłania
7. Michał Gątarek: po operacji bariatrycznej jestem innym człowiekiem

Rękawowa (mankietowa) resekcja żołądka, potocznie nazywany z angielska: sleeve jest jedną z nowszych metod chirurgicznego leczenia otyłości, czyli chirurgii bariatrycznej. Zwykle wykonywana jest laparoskopowo. Gdy rękawowa resekcja żołądka nie przyniosła pożądanego efektu lub utrata masy ciała jest niezadowalająca, można wykonać inne operacje bariatryczne.

Rękawowa resekcja żołądka: na czym to polega?

Rękawowa resekcja żołądka to usunięcie 2/3 bocznej i dolnej części żołądka, co powoduje, że zmienia się on z worka w wąski rękaw. Dzięki temu pojemność żołądka zmniejsza się o około 90 procent oraz zwiększa się tempo przesuwania się treści pokarmowej przez żołądek. Zmniejsza się również w znacznym stopniu wydzielanie greliny (hormonu głodu), bo produkowany on jest w części żołądka, która w trakcie rękawowej resekcji żołądka zostaje usunięta.

Rękawowa resekcja żołądka: przebieg zabiegu

Rękawowa resekcja żołądka wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym - operacja trwa około 90 minut. Po operacji choremu podaje się środki przeciwbólowe, jeszcze w dniu operacji pacjent powinien zacząć siadać. Konieczny jest kilkudniowy pobyt w szpitalu, do normalnej aktywności wraca się po kilku tygodniach. W pierwszej dobie po zabiegu wykonuje się zwykle RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego ze środkiem cieniującym w celu oceny efektu operacji.

Po operacji bariatrycznej typu sleeve trzeba diametralnie zmienić swoje nawyki żywieniowe. Przez pierwsze 2 tygodnie po zabiegu wskazane jest stosowanie diety płynnej lub miksowanej. Potem wprowadza się stopniowo pokarmy stałe.

Rękawowa resekcja żołądka: wskazania dla pacjentów

• BMI 35-50 - swój wskaźnik BMI obliczysz za pomocą kalkulatora wagi
• silna motywacja (zgoda na kryteria żywieniowe i psychologiczne)
• niejedzący słodyczy
• nieobjadający się
• niejedzący pod wpływem stresu
• zgoda na opiekę poszpitalną
• zgoda na umieszczenie implantu w ciele
• brak zgagi
• brak źle kontrolowanej cukrzycy typu 2

Rękawowa resekcja żołądka: zalety

• mało powikłań
• nie wymaga zespoleń
• jest technicznie prostszą operacją niż np. by-pass żołądkowy
• może być stosowana jako pierwszy etap dwuetapowej operacji
• usuwa część żołądka wytwarzającą hormon grelina, która pobudza łaknienie
• po operacji nie występuje zespół poresekcyjny
• minimalizuje ryzyko wrzodów żołądka
• nie jest wymagany żaden implant
• liczne badania naukowe udowodniły także korzystny wpływ tego rodzaju operacji na kontrolę m.in. cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, stężenia cholesterolu czy zespołu bezdechu sennego.

Rękawowa resekcja żołądka: wady

• możliwe jest rozszerzenie zmniejszonego żołądka, co wymusza drugą operację
• wymaga nacinania i zszywania żołądka, co ma wpływ na ryzyko powikłań
• wymaga bardziej rygorystycznej diety niż np. by-pass żołądkowy
• nie ogranicza wchłaniania kalorii, co może spowolnić utratę wagi
• jest nieodwracalna, gdyż usuwa się część żołądka
• długoterminowe efekty nie są dzisiaj znane

Rękawowa resekcja żołądka: powikłania

Do najczęstszych powikłań rękawowej resekcji żołądka należą:

• infekcja ran pooperacyjnych
• krwawienie z miejsca odcięcia fragmentu żołądka
• nieszczelność i przeciek w miejscu odcięcia fragmentu żołądka
• uszkodzenie śledziony wymagające jej usunięcia
• zapalenie płuc lub niewydolność oddechowa
• niewydolność nerek wymagająca dializoterapii
• niewydolność układu krążenia lub zawał serca
• zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, zatorowość płucna (zobacz: Zakrzepica)
• przepuklina w bliźnie pooperacyjnej
• niedobory witamin i składników odżywczych
• pooperacyjna depresja.

Śmiertelność w przypadku rękawowej resekcji żołądka wynosi mniej niż 1 procent.

Michał Gątarek: po operacji bariatrycznej jestem innym człowiekiem

Magdalena Gajda

Marcin Florkowski