Falista wysypka może zwiastować raka. Ma niezwykły wygląd

Nowotwór niekiedy może objawiać się w bardzo nietypowy sposób. Tak było również i w przypadku mężczyzny, który przez rok cierpiał z powodu swędzącej wysypki o niespotykanym wzorze. Okazało się, że to jeden z zespołów paraneoplastycznych, które mogą towarzyszyć nowotworom złośliwym.

Zespoły paraneoplatyczne, określane również mianem zespołów paranowotworowych, to objawy, które pojawiają się na skutek rozwoju nowotworu w organizmie, ale nie są bezpośrednio związane z lokalizacją, w jakiej rozwija się choroba nowotworowa. 

Mężczyzna miał wysypkę o niezwykłym wzorze

83-letni mężczyzna, którego przypadek opisało medyczne pismo New England Journal of Medicine, przez rok zmagał się z wysypką - swędzącą, o bardzo nietypowym wzorze, gdyż były to nieco wypukłe zaczerwienienia, układające się w fale i półokręgi. Wysypka rozpełzała się po jego ciele - głównie po tułowiu i bliższych częściach kończyn. Niekiedy ustępowała, niekiedy znów się nasilała, a towarzyszyło jej osłabienie. Mężczyzna schudł też pięć kilogramów.

Lekarze uznali, ze wysypka to rumień spiralny pełzający (erythema gyratum repens). Takie zmiany skórne, opisane po raz pierwszy już w 1952 roku, są zaliczane do skórnych zespołów paranowotworowych. Wiadomo, że towarzyszą one nowotworom złośliwym, często wręcz wyprzedzają pojawienie się typowych objawów nowotworu nawet o wiele miesięcy.

Okazało się, że choruje na raka płuca

Tak też było w tym przypadku. Na trop diagnozy lekarzy naprowadziła zarówno obecność nietypowego rumienia, jak i fakt, że mężczyzna przez trzydzieści lat palił papierosy (zaczął w bardzo młodym wieku), ale rozstał się z nałogiem 45 lat wcześniej. Badanie tomografii komputerowej wykazało, że w jego płucu znajduje się zmiana guzowata o wymiarach 59x43 mm. Badanie histopatologiczne wycinka pobranego do analizy wykazało, że jest to rak płaskonabłonkowy. U tego pacjenta rozpoczęto chemioterapię gemcytabiną, jednak zmarł on zaledwie po jednym wlewie, trzy miesiące po postawieniu diagnozy.

Taki rumień może towarzyszyć również innym chorobom

Rumień spiralny pełzający najczęściej występuje w połączeniu z rakiem płuca, ale nie tylko - może również towarzyszyć m.in. nowotworom przełyku i piersi. Nie zawsze zostaje z chorym do końca życia - może ustąpić po leczeniu raka. Zmiana ta nie zawsze świadczy jednak o nowotworze - niekiedy towarzyszy gruźlicy, wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego lub infekcji Helicobacter pylori.

Tak było w przypadku sześćdziesięciopięcioletniej kobiety z tym nietypowym rumieniem, opisanym w Journal of The American Academy od Dermatology. Miała ona historię nowotworów w rodzinie - zdiagnozowano je u jej dwóch sióstr i córki - dlatego to właśnie rak przyszedł lekarzom na myśl jako jeden z pierwszych.

W trakcie diagnostyki przeprowadzono u niej tomografię komputerową klatki piersiowej, miednicy i brzucha, miała również wykonane badania PET, kolonoskopię i gastroskopię, a także pełen panel badań laboratoryjnych. Okazało się, że kobieta ma nasilone zmiany zapalne śluzówki żołądka. Testy potwierdziły zaawansowaną infekcję Helicobacter pylori. Po dwóch tygodniach antybiotykoterapii zmiany niemal zupełnie ustąpiły.

Katarzyna Hubicz