Skala Centora

2019-04-10 14:29

Skala Centora umożliwia ustalenie przyczyny ostrego zapalenia gardła. W zależności od liczby uzyskanych punktów, można określić prawdopodobieństwo wywołania zakażenia przez bakterie- paciorkowce. Używanie skali Centrora zwiększa stopień racjonalnego stosowania antybiotyków, które często są nadużywane.

Spis treści

Skala Centora w modyfikacji McIsaaca
Zalecane postępowanie zależnie od liczby punktów
Interpretacja skali Centora

Skala Centora pozwala określić, co jest przyczyną ostrego zapalenia gardła czyli anginy - wirusy czy bakterie, i czy konieczne jest podanie pacjentowi antybiotyku. To ważne, bo na podstawie samego obrazu klinicznego nie można postawić jednoznacznej diagnozy, co może prowadzić do nieuzasadnionego podawania antybiotyków lub zbyt późnego włączenia ich do terapii.

Skala Centora w modyfikacji McIsaaca

Objaw/cecha	Liczba punktów
temperatura ciała > 38°C	1
nie występuje kaszel	1
powiększone węzły chłonne szyjne przednie	1
wysięk na migdałkach, obrzęk	1
wiek: 3-14 lat	1
wiek: 15-44 lat	0
Wiek powyżej 45 lat	-1

Zalecane postępowanie zależnie od liczby punktów

Suma punktów	Zalecane postępowanie
0-1	Leczenie objawowe, diagnostyka bakteriologiczna niepotrzebna
2-3	Szybki test na obecność antygenu PBHA (gdy niedostępny - posiew wymazu z gardła); decyzja o leczeniu zależnie od wyniku
4	Objawy nasilone - antybiotyk Objawy łagodne - "szybki" test na obecność antygenu PBHA (gdy niedostępny - posiew wymazu z gardła); decyzja o leczeniu zależnie od wyniku

Interpretacja skali Centora

W skali Centora można otrzymać maksymalnie 5 punktów. Wynik ten świadczy o posiadaniu wszystkich cech kwalifikujących do podania antybiotyku.

Należy pamiętać, że diagnoza za pomocą skali Centora nie może dotyczyć dzieci poniżej 3 roku życia.

Jeżeli nie są dostępne badania bakteriologiczne (na których podstawie można stwierdzić jaki patogen zaatakował pacjenta) a objawy się nasilają - lekarz powinien zlecić antybiotyk aktywny wobec PBHA (Streptococcus pyogenes) .

Kiedy testy antygenowe są ujemne i nie potwierdzono zakażenia bakteryjnego, wystarczy zastosować leczenie objawowe.

Dodatni wynik pozwala natomiast na zlecenie antybiotyku.

Natalia Młyńska