Badanie holterowskie a rozpoznanie nadciśnienia [Porada eksperta]

Czy wynik holtera jest wynikiemi ostatecznym potwierdzającym lub odrzucającym nadciśnienie?

Klasyczna definicja zasad rozpoznawania nadciśnienia mówi o trzech pomiarach dokonanych podczas różnych okazji wykazujących wartości równe lub większe niż 140/90 mmHg, lub jednym pomiarze wykazującym wartość 180/110 mmHg, lub przyjmowaniu leków obniżających ciśnienie krwi. Nie ma w tej definicji ustalania rozpoznania z wykorzystaniem pomiaru metodą holterowską i w zasadzie metoda ta nie zyskała sobie prawa obywatelstwa jako postępowanie rutynowe w rozpoznawaniu nadciśnienia. W początkowym okresie rozwoju nadciśnienie nie jest stanem stałym – zwyżki ciśnienia mogą pojawiać się co kilka dni, a nawet tygodni. Pomiar 24 – godzinny ciśnienia wykonany w dniu, w którym akurat nie wystąpiła taka chwilowa zwyżka ciśnienia, choć dostarczy wielu informacji, to nie może być uważany za sposób przesądzający o diagnozie. Badanie holterowskie jest natomiast bardzo cenną metodą dla oceny czy jest zachowany tzw. rytm dobowy ciśnienia ( wyższe wartości w ciągu dnia, niższe w nocy), czy występuje poranna zwyżka ciśnienia, czy zalecone leczenie jest skuteczne, jakie okoliczności powodują zwyżki. Obecnie uważa się, że domowe pomiary ciśnienia wykonywane przez pacjenta dostarczają bardzo cennych informacji – wiąże się to z dostępnością dobrych jakościowo aparatów do mierzenia ciśnienia oraz poszerzeniem wiedzy na temat domowych pomiarów ciśnienia. Przy okazji wiarygodności pomiarów ciśnienia – warto wiedzieć, że standardowe mankiety mogą być używane u osób, których obwód ramienia nie przekracza 32 cm.