Planowanie ciąży a choroba nerek i nadciśnienie [Porada eksperta]

Żona od dwóch lat zmaga się z nadciśnieniem i chorobą nerek, jedna z nerek działa poniżej 20% (prawa nerka pracuje podwójnie, GFR wynosi 89%), a nadciśnienie tętnicze, mimo że bierze leki (Amlodipine), wciąż jest wysokie i waha się. Do tego dochodzą częste infekcje dróg moczowych, również białko w moczu. Z kolei ja biorę leki - chemioterapia - Glivec,100mg. Czy powinniśmy zabezpieczyć się tak, żeby uniknąć ryzyka zajścia w ciążę, i jakie istnieje ryzyko dla żony i dziecka? Wiemy, że Amlodipine nie jest bezpieczne, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, a Glivec nie jest do końca przebadany (testy na zwierzętach wykazują duże ryzyko, jeśli chodzi o płód). Najbardziej martwi mnie zdrowie żony, która ma 38 lat. Zwłaszcza wysokie ciśnienie, które rośnie w drugim trymestrze, i nerki, czy wytrzymają takie obciążenie.

Z tego, co pan napisał, wynika, że ryzyko powikłań związanych z nadciśnieniem i chorobą nerek dla przebiegu ciąży jest duże. Najcięższe powikłania to udar mózgu, rzucawka, krwotok; u dziecka hypotrofia, poród przedwczesny. W przypadku planowania ciąży żona powinna skonsultować się z lekarzem leczącym, który dokładnie może ocenić ryzyko wystąpienia powikłań w ciąży i jeśli nie będzie duże, a państwo je podejmą, to żona będzie musiała zmienić lekarstwa na takie, które podczas ciąży mogą być stosowane. Glivec może mieć negatywny wpływ na spermatogenezę i raczej należy unikać ciąży przez okres leczenia oraz wykonać badania nasienia.