Ciąża: kłopoty z sercem, wymaz z pochyw i zastosowanie EPI-NO [Porada eksperta]

Mieszkam w Dublinie. Mam 44 lata i jestem w 32. tygodniu ciąży. Mam córkę, która ma 19 lat (poród siłami natury), jestem też po operacji ciąży pozamacicznej w 8. tyg. Obecna ciąża bardzo nas uszczęśliwiła, gdyż z mężem straciliśmy już nadzieje na drugie dziecko. Jakoś dałam radę i szczęśliwie dotrwałam do 32. tyg., nie mam cukrzycy ani nadciśnienia, robiłam badania prenatalne i chłopczyk jest zdrowy. Mam niedomykalność zastawki mitralnej i choć przed ciążą raczej mi to nie dokuczało (w pierwsze ciąży również nie), teraz bardzo się męczę i czasami mam ataki duszności i palpitacji serca. Czasami leżę i dyszę, wtedy nawet mówienie sprawia mi problem. Obawiam się trochę o moją kondycję podczas porodu, wiem, że wiek też stanowi obciążenie dla układu krwionośnego. Po ostatnich badaniach krwi wyszła mi lekka anemia. Mój lekarz rodzinny twierdzi, że może to mieć związek z tymi dusznościami, biorę preparat z żelazem. Chciałabym, aby doradziła mi Pani, jaki poród byłby dla mnie i dziecka najlepszy i najbezpieczniejszy. Jestem w kiepskiej kondycji fizycznej i nie wiem, czy dam radę. Tu w Irlandii nie stosuje się też powszechnie nacięcia krocza podczas porodu, myślałam o zakupie EPI-NO, czy Pani polecałaby mi te urządzenie? Czytałam, że trzeba przed przystąpieniem do treningu z EPI-NO wykonać wymaz z pochwy. Czy to prawda? Podobno w Polsce teraz wszystkim ciężarnym wykonuje się wymaz przed porodem. Tu w Irlandii musiałabym sama o to zadbać. Córka urodziła się z zapaleniem płuc, nie wiem, czy zaraziła się podczas porodu. Teraz chciałabym tego uniknąć, ale nie wiem, czy robić ten wymaz, czy dać sobie spokój i zostawić sprawę opatrzności.

W Polsce rutynowo wykonywane są badania stopnia czystości pochwy w I trymestrze ciąży oraz badanie w kierunku Streptococcus agalactiae pod koniec ciąży. Wymaz pobiera się z okolic przedsionka pochwy oraz odbytu. Stwierdzenie obecności tej bakterii stanowi wskazanie do podania antybiotyku na początku porodu. Takie są zasady postępowania w Polsce, w Irlandii nie wiem. W sprawie wybory drogi porodu powinna pani skonsultować się z lekarzem prowadzącym i kardiologiem. EPI-NO nie zaszkodzi.