Krwawienie z nosa u dziecka - przyczyny i postępowanie

Krwawienie z nosa u dzieci to niegroźna przypadłość, zwykle spowodowana przeziębieniem, katarem czy intensywnym kaszlem. W nielicznych przypadkach krew z nosa może być pierwszym widocznym symptomem poważniejszej choroby. Czasem w leczeniu krwawień z nosa potrzebne jest wykonanie drobnych zabiegów.

Spis treści

1. Krwawienie z nosa u dzieci - co robić? Postępowanie
2. Krwawienie z nosa u dziecka - kiedy do lekarza?

Krwawienie z nosa u dzieci to przypadłość, której przyczyną jest plamka Kiesselbacha, czyli skupienie naczyń krwionośnych znajdujące się w przednim odcinku przegrody nosa. Wystarczy uszkodzenie okrywającej to miejsce błony śluzowej (np. z powodu urazu, dłubania palcem, wprowadzenia ciała obcego), żeby doszło do krwawienia z nosa u dziecka. Może ono towarzyszyć wysokiej gorączce, katarowi i zapaleniu zatok (wówczas występuje przekrwienie błony śluzowej nosa). Bywa także skutkiem ciężkich napadów kaszlu, np. przy krztuścu. Następuje wówczas raptowny wzrost ciśnienia krwi w naczyniach krwionośnych nosa. Na szczęście takie krwawienia występują u dziecka nie częściej niż kilka razy w roku i są zazwyczaj niewielkie.

Krwawienie z nosa u dzieci - co robić? Postępowanie

Nie należy kłaść dziecka (ani osoby dorosłej) płasko na plecach. Po pierwsze, ułatwia to napływ krwi do uszkodzonych naczyń i nasila krwotok z nosa. Po drugie - pacjent dławi się krwią, która zamiast wypłynąć na zewnątrz, spływa mu do gardła przez tylne nozdrza.

Jak zatem pomóc dziecku? Powinno ono siedzieć, a jeszcze lepiej stać. Mokrą, zimną chusteczką (chłód powoduje dodatkowe obkurczenie naczyń krwionośnych, co zmniejsza krwawienie) obejmujemy nos dziecka i bardzo mocno uciskamy przez 2-3 minuty. Ucisk palcem wskazującym i kciukiem powinien być bardzo silny, pomimo protestów dziecka. Uciśnięcie w ten sposób naruszonych naczyń krwionośnych odcina dopływ krwi i powoduje wytworzenie skrzepu "korkującego" uszkodzenie. Niekiedy zabieg taki należy powtórzyć kilka razy. Po zatamowaniu krwawienia delikatnie myjemy dziecko, potem osuszamy nozdrza i dbamy, aby przez minimum pół godziny nie dotykało noska. W wypadku suchego powietrza w domu korzystnie działa natłuszczanie przy pomocy pałeczki z watą przedsionka nosa maścią witaminową (do kupienia bez recepty).

Krwawienie z nosa u dziecka - kiedy do lekarza?

Powtarzające się krwawienia z nosa u dziecka są wskazaniem do wizyty u lekarza. Zazwyczaj zleca on badania krzepliwości krwi (bardzo rzadko ujawniają się tu jakieś odchylenia) i konsultację laryngologa (najczęściej stwierdza on tylko prosty przerost plamki Kiesselbacha). Powszechną praktyką laryngologiczną jest przyżeganie splotu Kiesselbacha przy użyciu kwasu trójchlorooctowego (TCA) lub azotanu srebra (lapis). Niszczą one przerośnięte naczynia, ale te, niestety, często regenerują się. W rzadkich przypadkach konieczny jest drobny zabieg operacyjny (odwarstwienie błony śluzowej lub usunięcie jej fragmentu). Gdy krwawienie jest obfite i nie pomagają domowe sposoby, trzeba szukać pomocy w izbie przyjęć oddziału laryngologii, gdzie wykonywana jest tzw. tamponada przednia lub tylna nosa. Zabieg ten polega na wprowadzaniu warstw wyjałowionej tasiemki uciskających miejsce krwawienia. Pacjent po wykonaniu tamponady musi pozostać w szpitalu. Tampony usuwa się lub tylko zmienia, jeśli krwawienie jeszcze nie ustąpiło całkowicie, nie rzadziej niż co 2-3 dni. Należy też zwracać uwagę na bóle uszu po założeniu tamponady tylnej. Nierzadkim powikłaniem bowiem jest wówczas zapalenie ucha środkowego z powodu uniedrożnienia trąbek słuchowych. Po wszystkim warto poprosić pediatrę o wyrównanie ewentualnej niedokrwistości dziecka.