Wypadnięcie pępowiny: przyczyny, objawy, postępowanie

Wypadnięcie pępowiny to bardzo poważne powikłanie, którego przyczyną jest najczęściej nieprawidłowe dopasowanie się części przodującej płodu do miednicy kostnej matki. Jakie są czynniki ryzyka wypadnięcia pępowiny? Jak postępuje się w przypadku wypadnięcia pępowiny?

Wypadnięcie pępowiny to sytuacja, gdy sznur pępowinowy znajduje się przed częscią przodującą płodu i wysuwa się do ujścia wewnętrznego szyjki macicy lub przed srom. Do wypadnięcia pępowiny dochodzi najczęściej podczas przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego, kiedy część przodująca płodu nie wstawiła się jeszcze do kanału rodnego.

Wypadnięcie pępowiny: rozpoznanie

Wypadnięcie pępowiny łatwo rozpoznać: podczas badania wewnętrznego można bez trudu wyczuć tętniący sznur pępowinowy albo jest on widoczny po rozchyleniu warg sromowych.

Wypadnięcie pępowiny: czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka wypadnięcia pępowiny ze strony płodu

• nieprawidłowe położenie i ułożenie płodu
• mała masa płodu

Czynniki ryzyka wypadnięcia pępowiny ze strony matki

• nieprawidłowa budowa miednicy kostnej
• wielodzietność

Pozostałe czynniki ryzyka wypadnięcia pępowiny:

• ciąża mnoga
• wielowodzie
• nagłe przedwczesne odejście płynu owodniowego
• poród przedwczesny
• przodowanie pępowiny
• nieprawidłowe umiejscowienie łożyska (brzeżnie przodujące lub nisko usadowione)
• zbyt długa pępowina
• amniocenteza
• porody zabiegowe
• amnioinfuzja

Wypadnięcie pępowiny: natychmiastowa cesarka

Wypadnięcie pępowiny jest wskazaniem do natychmiastowego wykonania cesarskiego cięcia, bo poród naturalny stanowi zbyt duże zagrożenie. Dlaczego? Bo obniżająca się w kanale rodnym część przodująca uciska naczynia pępowinowe powodując w nich zaburzenia przepływu, co skutkuje niedotlenieniem płodu, a w konsekwencji może doprowadzić do zgonu rodzącego się dziecka lub też urodzenia w ciężkiej zamartwicy. Stopień zagrożenia tak poważnymi powikłaniami uzależniony jest od wielu czynników m in. wielkości dziecka, rodzaju części przodującej, wielkości miednicy kostnej.

Agnieszka Paculanka