Czy odstawić leki na nadciśnienie przed ciążą [Porada eksperta]

Mam 28 lat, przyjmuję leki na nadciśnienie (lokren, tertensif i kaldyum). Chciałabym zacząć starać się o dziecko – czy powinnam przestać je brać?

Podstawą informacji o każdym leku jest dokument wydany przez producenta – jest on dostępny w dwu wersjach: w wersji skróconej pod nazwą „ulotka informacyjna dla pacjenta” oraz w wersji pełnej dla lekarza pod nazwą „charakterystyka produktu leczniczego”. W przypadku leku Lokren w punkcie 4.6. Ciąża i laktacja producent leku napisał w dokumencie „Charakterystyka produktu leczniczego” następujące informacje, cytuję: „Nie stwierdzono działania teratogennego chlorowodorku betaksololu w badaniach przeprowadzanych na zwierzętach. Dotychczas nie donoszono o działaniu teratogennym chlorowodorku betaksololu u ludzi. Leki beta-adrenolityczne zmniejszają przepływ przez łożysko, co może powodować wewnątrzmaciczną śmierć płodu, niewczesny i przedwczesny poród. Ponadto u płodu mogą wystąpić objawy niepożądane ( zwłaszcza hipoglikemia i bradykardia). Okres noworodkowy: U noworodków matek leczonych lekami beta – adrenolitycznymi działanie tych leków utrzymuje się przez kilka dni po porodzie; istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań sercowych i płucnych u noworodków w okresie pourodzeniowym. W przypadku wystąpienia niewydolności serca noworodka należy przewieźć do oddziały intensywnej terapii ( patrz punkt 4.9.), należy unikać podawania środków zwiększających objętość osocza ( ryzyko wystąpienia ostrego obrzęku płuc). Donoszono również o wystąpieniu u noworodków bradykardii, zaburzeń oddychania i hipoglikemii. Stosownie do wyżej wymienionych objawów, zaleca się ścisły nadzór Lekarza nad noworodkiem w specjalistycznym ośrodku ( monitorowanie częstości akcji serca i stężenia glukozy we krwi przez pierwsze 3 do 5 dni życia. Dlatego stosowanie chlorowodorku betaksalolu podczas ciąży jest niewskazane, chyba, że korzyści terapeutyczne przeważają możliwe ryzyko dla noworodka.” Treść dokumentu „Charakterystyka produktu leczniczego” dla leku o nazwie Kaldyum jest pod adresem http://www.egis.pl/fileadmin/user_upload/leki_nowe/Kaldyum_CPL.pdf W punkcie 4.6 tego dokumentu „ciąża i okres karmienia” czytamy, cytuję: ”ze względu na zmniejszenie motoryki przewodu pokarmowego związane z okresem ciąży, preparaty potasu w stałych postaciach farmaceutycznych do podawania doustnego powinny być podawane kobietom ciężarnym z zachowanie ostrożności i tylko w ściśle uzasadnionych przypadkach. Kaldyum będąc doustnym preparatem potasu w stałej postaci farmaceutycznej szybko uwalnia duża liczbę mikropeletek ze swojej pierwotnej postaci farmaceutycznej, co pozwala na ich równomierne wymieszanie z treścią pokarmową. Ta właściwość preparatu wydaje się ograniczać ryzyko, o którym mowa powyżej, związane głownie ze stosowaniem stałych postaci farmaceutycznych, które podczas pasażu przez przewód pokarmowy zachowują przez dłuższy czas swoje duże rozmiary ( np. tabletki matrycowe) i za sprawą punktowego uwalniania znacznych ilości substancji czynnej i ( lub) mechanicznego oddziaływania niezmienionej postaci farmaceutycznej mogą wywierać działania niepożądane na przewód pokarmowy. Prawidłowe stężenie jonów K+ w mleku ludzkim wynosi około 13 mmol/l. Ponieważ potas dostarczany drogą doustną przyczynia się do budowy i podtrzymywania tego elektrolitu w organizmie, nie wydaje się, by preparat Kaldyum stosowany przez kobiety karmiące zgodnie ze wskazaniami i zalecanym dawkowaniem, mógł mieć jakikolwiek znaczący wpływ na stężenie potasu w mleku”. W odniesieniu do preparatu Tertensif SR w ulotce informacyjnej dla pacjentów jest następujące stwierdzenie, cytuję:” nie zaleca się stosowania leku Tertensif SR w czasie ciąży. Jeżeli pacjenta jest w ciąży lub planuje zajście w ciążę, powinna poinformować o tym lekarza. Należy wówczas, tak szybko jak to jest możliwe zastosować inne leczenie.Substancja czynna przenika do mleka. Karmienie piersią nie jest zalecane w okresie stosowania leku”. Pełna treść ulotki jest w Internecie pod adresem http://leki-informacje.pl/lek/ulotka/1271,tertensif-sr.html Z lektury tych dokument ów wynika, że nie powinno stosować się Tertensifu SR u kobiet w ciąży, co wiąże się zwykle z możliwością odstawienia preparatu potasu czyli Kaldyum. Natomiast stosowanie w sprawie Lokrenu zachęcam do przedyskutowania problemu jeszcze raz z swoim lekarzem prowadzącym. Pozdrawiam Dr n.med. Krystyna Knypl