To może zmienić sposób leczenia miażdżycy. Jeden czynnik ważniejszy, niż cholesterol

Miażdżyca to prosta droga do zawału serca i udaru mózgu. Jej główną przyczyną jest zbyt wysoki cholesterol. Najnowsze badania wskazują, że u osób, które przyjmują statyny, duże znaczenie ma nie tylko poziom cholesterolu LDL, ale też wskaźniki stanu zapalnego.

Choroby układu krążenia są główną przyczyną zgonów na całym świecie. Spośród mechanizmów rozwoju miażdżycy wymienia się dwa kluczowe czynniki: stan zapalny organizmu, mierzony za pomocą białka C-reaktywnego o wysokiej czułości (hsCRP), oraz podwyższony poziom cholesterolu LDL, który jest tzw. "złym" cholesterolem odpowiedzialnym za odkładanie się w tętnicach i tworzenie miażdżycy.

Leczenie farmakologiczne, takie jak terapia statynami, jest często stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu LDL. Jednak wyniki ostatnich badań wskazują, że wskaźniki zapalenia, takie jak hsCRP, mogą być silniejszym wskaźnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego niż cholesterol LDL u pacjentów przyjmujących statyny.

Miażdżyca ma poważne konsekwencje

Miażdżyca to proces, który zaczyna się, gdy na ściankach naszych tętnic zaczyna gromadzić się tłuszcz, cholesterol i inne substancje, tworząc blaszkę miażdżycową. Ten proces może trwać wiele lat, a nawet dziesięcioleci, często bez żadnych oznak, dopóki tętnice nie są na tyle zwężone lub zablokowane, że przestają prawidłowo doprowadzać krew do naszych organów i tkanek.

Główne czynniki ryzyka rozwinięcia miażdżycy to niezdrowa, wysoce przetworzona dieta, brak aktywności fizycznej, palenie tytoniu, nadciśnienie, cukrzyca i otyłość. Konsekwencje miażdżycy być poważne i są to "zdarzenia sercowo-naczyniowe to wszelkie incydenty związane z układem krążenia, takie jak zawał serca, udar mózgu czy zator tętnic.

Statyny to leki często stosowane u osób z hipercholesterolemią, czyli podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi. Ich głównym celem jest prewencja miażdżycy poprzez obniżanie poziomu cholesterolu.

Badania  PROMINENT, REDUCE-IT i STRENGTH

Niedawno na łamach prestiżowego czasopisma Lancet opublikowano wyniki analizy, która może zmienić zasady leczenia hipercholestrolemii. Analiza obejmowała pacjentów z chorobą miażdżycową lub wysokim ryzykiem zachorowania, którzy uczestniczyli w międzynarodowych badaniach PROMINENT, REDUCE-IT i STRENGTH.

W wyniku analizy 31 245 pacjentów, okazało się, że stan zapalny organizmu, mierzony za pomocą hsCRP, lepiej przewidywał ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych w porównaniu z poziomem cholesterolu LDL.

Mówiąc prościej, osoby z najwyższym poziomem hsCRP mieli o 31% większe ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych oraz prawie trzy razy większe ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych w porównaniu z osobami o najniższym poziomie hsCRP.

W przypadku cholesterolu LDL, związek z ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych był znacznie słabszy - osoby z najwyższym poziomem cholesterolu LDL miały jedynie 7% większe ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych w porównaniu z osobami o najniższym poziomie cholesterolu LDL.

W świetle tych wyników lekarze i naukowcy mogą zastanowić się nad zmianą podejścia w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych, skupiając się nie tylko na obniżaniu poziomu cholesterolu LDL, ale także na kontrolowaniu stanu zapalnego mierzonego przez hsCRP.

Możliwe, że w przyszłości odkryte zostaną nowe metody leczenia, które będą skuteczniejsze w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym, dzięki równoczesnemu hamowaniu stanu zapalnego i obniżaniu poziomu lipidów. To z kolei może przyczynić się do dalszego obniżenia liczby zachorowań i zgonów spowodowanych chorobami serca na całym świecie.

lek. Mikołaj Kamiński