Rewolucyjna metoda ablacji serca. Elektroporacja dostępna dla pierwszych pacjentów

30 stycznia 2025 r. w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym WUM w Warszawie zespół pod kierownictwem dr hab. n. med. Jakuba Barana jako pierwszy w Polsce wykonał dwa zabiegi ablacji serca z wykorzystaniem nowoczesnej technologii elektroporacji. Tym samym otworzono nowy rozdział w leczeniu arytmii serca.

Pierwsze zabiegi ablacji elektroporacyjnej w Polsce

Ablacja to zabieg stosowany u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, które nie reagują na leczenie farmakologiczne lub leki powodują poważne skutki uboczne. Najczęściej wykonuje się ją w przypadku:

• migotania przedsionków - najczęstszej arytmii, która zwiększa ryzyko udaru mózgu,
• częstoskurczu nadkomorowego (SVT) - np. w zespole Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW) czy w częstoskurczu węzłowym,
• częstoskurczu komorowego - potencjalnie groźnego zaburzenia rytmu, które może prowadzić do nagłego zatrzymania krążenia,
• ekstrasystolii komorowych - jeśli powodują objawy lub pogarszają funkcje serca.

Nowoczesne technologie nieustannie zmieniają sposób leczenia chorób serca, a jednym z przełomowych rozwiązań w terapii arytmii stała się elektroporacja. 30 stycznia 2025 roku w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym WUM w Warszawie, w Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo-Zatorowej, wykonano pierwsze w Polsce zabiegi ablacji serca z wykorzystaniem tej innowacyjnej metody.

Procedurę przeprowadził zespół pod kierownictwem dr hab. n. med. Jakuba Barana, a pacjentami byli 73-letnia kobieta oraz 56-letni mężczyzna, u których rozpoznano migotanie przedsionków.

Tego rodzaju zaburzenia rytmu serca dotykają ponad milion osób w Polsce i stanowią poważne zagrożenie zdrowotne. Szacuje się, że co piąta osoba po 65. roku życia cierpi na tę formę arytmii, która znacząco zwiększa ryzyko udaru mózgu.

W wielu przypadkach najlepszą opcją terapeutyczną jest ablacja, czyli metoda polegająca na zniszczeniu patologicznych ognisk w sercu odpowiedzialnych za powstawanie arytmii. Dotychczas stosowane metody opierały się głównie na wykorzystaniu energii cieplnej - prądu o częstotliwości radiowej (RF) lub niskich temperatur (krioablacja).

Nowa technologia, elektroporacja (PFA) działa na zupełnie innej zasadzie, co może znacząco zwiększyć bezpieczeństwo pacjentów.

Podczas zabiegu w warszawskim ośrodku zastosowano innowacyjny system, który pozwala na jednoczesne mapowanie serca i ablację, dając lekarzowi możliwość wyboru między tradycyjną energią RF a nowoczesną elektroporacją.

Polega ona na zastosowaniu ultrakrótkiego impulsu o wysokim napięciu, który powoduje selektywne uszkodzenie komórek mięśnia sercowego w miejscu aplikacji. Proces ten nie jest związany z wytwarzaniem ciepła, dzięki czemu minimalizuje ryzyko powikłań, takich jak uszkodzenie sąsiadujących struktur.

Nasi pacjenci byli dotychczas leczeni zachowawczo z powodu migotania przedsionków. Dzięki nowej technologii udało się bezpiecznie zmodyfikować podłoże w sercu dla tej arytmii. To rozwiązanie, które zastosowaliśmy jako pierwsi w Polsce jest szczególnie istotne w przypadku chorych, którzy właśnie z powodu nawracającej arytmii muszą być poddawani ponownym zabiegom. To dla nich najskuteczniejsze leczenie

- podkreśla dr hab. n. med. Jakub Baran.

Jak pokazują badania opublikowane w czasopismach Europace oraz Nature Medicine, zastosowanie cewnika Sphere-9 zapewnia powyżej 80 proc. skuteczności w powstrzymaniu nawrotów arytmii przedsionkowych w rocznej obserwacji.

Wprowadzenie tej technologii do polskich ośrodków kardiologicznych stanowi znaczący krok naprzód w leczeniu pacjentów z migotaniem przedsionków, zwłaszcza tych, u których wcześniejsze zabiegi ablacji nie przynosiły trwałej poprawy. Tym samym Polska stała się drugim krajem w Europie Środkowo-Wschodniej i czternastym na świecie, w którym wykonywane są tego typu zabiegi.

Migotanie przedsionków - objawy i zagrożenia

Migotanie przedsionków to szybkie i nieregularne bicie przedsionków, czyli górnych komór serca. Jest to jeden z najczęstszych rodzajów zaburzeń rytmu serca. Do najczęstszych przyczyn migotania przedsionków należą: choroby serca, takie jak wysokie ciśnienie krwi, przebyty zawał serca, choroba zastawki serca i niewydolność serca. Choroby płuc, takie jak rozedma płuc i bezdech senny, mogą również powodować migotanie przedsionków. Ponadto migotanie przedsionków może wystąpić po poważnej operacji. Czasami przyczyna nie jest jasna

- mówił prof. Michael W. Rich, Washington University School of Medicine St. Louis, Missouri, w rozmowie z HealthyAging.

Migotanie przedsionków sprawia, że serce bije nieregularnie i często zbyt szybko.

Objawy migotania przedsionków mogą się różnić u różnych osób. Niektórzy ludzie nie mają żadnych widocznych objawów. Nie zdają sobie sprawy, że mają migotanie przedsionków, dopóki nie zdiagnozuje ich lekarz

- mówił lekarz.

U osób objawowych może występować:

• kołatanie serca - uczucie szybkiego, nierównego bicia serca, czasem przypominające "trzepotanie" w klatce piersiowej,
• zawroty głowy i uczucie oszołomienia - wynikające z niewystarczającego dopływu krwi do mózgu,
• osłabienie i szybkie męczenie się - jest odczuwalne szczególnie podczas wysiłku,
• duszność - trudności w oddychaniu, zwłaszcza przy większej aktywności fizycznej,
• bóle w klatce piersiowej - mogą być mylone z objawami choroby wieńcowej,
• omdlenia - w rzadkich przypadkach dochodzi do krótkotrwałej utraty przytomności.

Objawy te mogą pojawiać się epizodycznie i ustępować samoistnie (migotanie napadowe) lub utrzymywać się przez dłuższy czas, wymagając interwencji medycznej (migotanie przetrwałe lub przewlekłe).

Szybkie i nieregularne bicie serca występujące w przypadku migotania przedsionków może spowodować powstanie skrzepu krwi w przedsionkach. Jeśli skrzep krwi oderwie się i dotrze do mózgu, spowoduje to udar

- przestrzegał dr Rich.

Ryzyko to jest nawet pięciokrotnie wyższe niż u osób z prawidłowym rytmem serca. Długotrwałe, nieleczone migotanie przedsionków może doprowadzić również do osłabienia mięśnia sercowego i zmniejszenia jego zdolności do pompowania krwi. Przyczynia się też do stopniowego pogarszania funkcji poznawczych.

Zobacz galerię 5 zdjęć

Paula Komendarczuk