Nawet 150 tys. zł za uszczerbek na zdrowiu. Nowe stawki rekompensat za szpitalne błędy

Świadczenie kompensacyjne to forma zadośćuczynienia, o którą może ubiegać się pacjent lub jego rodzina w sytuacji, gdy dojdzie do określonego zdarzenia medycznego. Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Chmielowiec informuje, że dotychczasowe kwoty zostaną zwiększone. Sprawdzamy warunki oraz to, o jakie pieniądze można się ubiegać.

Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych od 6 września 2023 roku wypłaca odszkodowania pacjentom i ich rodzinom. Warunkiem jest zdarzenie medyczne, do którego doszło podczas hospitalizacji i udzielania świadczeń w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia, więcej szczegółów znajdziecie TUTAJ oraz w dalszej części artykułu.

Więcej pieniędzy na świadczenia kompensacyjne. Ile dostanie poszkodowany pacjent?

O wysokości świadczenia kompensacyjnego decyduje Rzecznik Praw Pacjenta, który w oparciu o stawki zawarte w rozporządzeniu prowadzi poszczególne postępowanie i ustala docelową kwotę. Niemniej RPP, Bartłomiej Chmielowiec w rozmowie z portalem “Co w Zdrowiu”, podkreślił, że stawki powinny być wyższe.

- Mówiłem o tym już podczas prac nad utworzeniem funduszy, jednak zdawałem sobie wówczas sprawę z realiów, sytuacji budżetu państwa. Natomiast rozumiem, że mamy nowe otwarcie, więc może byłaby szansa porozmawiać o ich podniesieniu - podkreślił Rzecznik Praw Pacjenta.

Wysokość wypłacanej kwoty jest zależna od rodzaju i skali uszczerbku na zdrowiu, którego doznał pacjent. Przeanalizowaliśmy proces legislacyjny i zgłaszane uwagi. W załączonym raporcie z konsultacji publicznych i opiniowania, w punkcie 7. przedstawionej tabeli Rzecznik Praw Pacjenta wnosił o następujące zmiany dotyczące wysokości przyznawanych kwot:

• Poz. 3 (całkowita utrata ręki): 40 tys. zł;
• Poz. 4 (całkowita utrata palców ręki III, IV, V): “łącznie nie więcej niż 10 tys. zł”;
• Poz. 5 (całkowita utrata palców ręki II): „Całkowita utrata kciuka lub palca ręki II (za każdy palec)” 7 tys. zł.;
• Poz. 10 (całkowita utrata palców stopy II, III, IV, V): „łącznie nie więcej niż 7 tys. zł”;
• Poz. 13 (całkowita utrata wzroku w obojgu oczach): 100 tys. zł;
• Poz. 14 (całkowita utrata słuchu w jednym uchu): 40 tys. zł;
• Poz. 15 (całkowita utrata słuchu w obojgu uszach): 90 tys. zł;
• Poz. 16 (całkowita utrata nosa): 30 tys. zł;
• Poz. 17 (amputacja skrzydełka nosa): 13 tys. zł;
• Poz. 18 (utrata zęba): „łącznie nie więcej niż 20 tys. zł”;
• Poz. 26 (całkowita utrata obu jajników lub obu jąder albo utrata jednego jajnika lub jądra przy upośledzeniu funkcji drugiego): 65 tys. zł;
• Poz. 28: doprecyzowanie brzmienia („utrata brodawki sutkowej u kobiet”) 8 tys. zł;
• Poz. 29 (utrata sutka u kobiet): 12 tys. zł;
• Poz. 30 (całkowite porażenie lub niedowład co najmniej dwóch kończyn 3 stopnia w skali Lovetta): 100 tys. zł;
• Poz. 33 (stan wegetatywny, stan minimalnej świadomości): 150 tys. zł;
• Poz. 36 (rany skóry twarzy wymagające zaopatrzenia chirurgicznego): 3 tys. zł;
• Poz. 38: modyfikacja brzmienia: „oparzenia drugiego stopnia obejmujące co najmniej 20 proc. powierzchni ciała lub trzeciego stopnia, obejmujące co najmniej 10 proc. powierzchni ciała”;
• Poz. 39 (zaburzenia mowy): 20 tys. zł;
• Poz. 45 (obniżenie ostrości widzenia): doprecyzowanie co do maksymalnej kwoty: „łącznie nie więcej niż 20 tys. zł”;
• Poz. 48 (zawał serca): 30 tys. zł;
• Poz. 59 (cerebrastenia, zespół stresu pourazowego, utrwalona nerwica - utrzymujące się ponad 6 miesięcy mimo leczenia): do 15 tys. zł;
• Poz. 60 (chroniczny ból przewlekły utrzymujący się ponad 6 miesięcy mimo leczenia): 12 tys. zł;
• Poz. 64 (uszkodzenie nerwu twarzowego): 15 tys. zł;
• Poz. 70: doprecyzowanie brzmienia („zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C”) oraz podwyższenie kwoty z 40 tys. zł do 45 tys. zł.;

W ocenie rzecznika zakażenia wirusem wątroby typu B i C powinny być wycenione tak samo, zwłaszcza że ich przebieg może być różny i oba mogą powodować poważne konsekwencje. Przewlekłe zakażenie HBV można zaś wyleczyć. Natomiast w 8. punkcie wspomnianej tabeli Rzecznik Praw Pacjenta dodał 4 następujące punkty:

• „Utrata małżowiny usznej” – kwota 12 000 zł;
• „Uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego” – kwota 18 000 zł;
• 3 „Śródporodowy uraz krocza III lub IV stopnia z następowym pogorszeniem trzymania stolca” – kwota 20 000 zł;
• Pooperacyjna przetoka pomiędzy narządami płciowymi a drogami moczowymi lub dolnym odcinkiem przewodu pokarmowego” – kwota 20 000 zł. 

Coroczna waloryzacja i uwzględnienie kolejnych uwag

Ostatecznie nowa wersja projektu zakłada, że wysokość świadczenia kompensacyjnego w zakresie uszczerbku na zdrowiu nie może wynosić więcej niż 150 tys. złotych. Natomiast w przypadku uciążliwości leczenia i pogorszenia jakości życia pacjent potrzyma maksymalnie 75 tys. złotych. Przypominamy, że początkowo proponowano odpowiednio 50 i 100 tys. złotych.

We wspomnianym raporcie, w którym zgromadzono szereg uwag, pojawiło się także stanowisko Naczelnej Izby Lekarskiej, która odniosła się do konieczności regulacji kwestii corocznej waloryzacji świadczenia. 

A w celu zapewnienia pacjentom i ich rodzinom odpowiednio zwiększonego świadczenia, należy co roku nowelizować rozporządzenie lub dodać do projektu rozporządzenia zapis, który będzie informował świadczeniobiorców, że stawki będę podlegać corocznej waloryzacji. Uwaga ta została przyjęta, a Rzecznik Praw Pacjenta wskazał, że corocznie będzie przeliczał te wartości i informował o tym opinię publiczną.

W rozporządzeniu uwzględniono również uwagi Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych polegające na zwiększeniu wysokości świadczenia kompensacyjnego w następujących przypadkach:

• utrata wzroku w jednym oku - podniesienie kwoty świadczenia z 40 tys. zł do 50 tys. zł;
• utrata nerki - podniesienie kwoty świadczenia z 20 tys. zł do 30 tys. zł;
• zerwanie ścięgien - zwiększenie kwoty z 3 tys. zł do 5 tys. zł.

Magdalena Siraga