Przewlekłe perlakowe zapalenie ucha środkowego: przyczyny, objawy i leczenie

Przewlekłe perlakowe zapalenie ucha środkowego to ciężka postać przewlekłego zapalenia ucha środkowego. W przebiegu choroby dochodzi do rozwoju perlaka - guzowatego tworu, który prowadzi do uszkodzenia kosteczek słuchowych, a dalej nawet do całkowitej głuchoty. Jakie są przyczyny i objawy przewlekłego perlakowego zapalenia ucha środkowego? Na czym polega leczenie?

Spis treści

1. Przewlekłe perlakowe zapalenie ucha środkowego - przyczyny
2. Przewlekłe perlakowe zapalenie ucha środkowego - objawy
3. Przewlekłe perlakowe zapalenie ucha środkowego - diagnostyka
4. Przewlekłe perlakowe zapalenie ucha środkowego - leczenie

Przewlekłe perlakowe zapalenie ucha środkowego to ciężka postać przewlekłego zapalenia ucha środkowego, w przebiegu której rozwija się perlak - masa złogów naskórka, które ulegają łatwemu zakażeniu (gdyż stanowią bardzo dobre podłoże dla rozwoju bakterii i innych patogenów) i doprowadzają do niszczenia kosteczek słuchowych i otaczających je struktur.

Przewlekłe perlakowe zapalenie ucha środkowego - przyczyny

Perlak może powstać wskutek wrastania naskórka (który normalnie  pokrywa skórę przewodu słuchowego zewnętrznego) do ucha środkowego przez ubytek, który powstał w wyniku przedziurawienia brzegu błony bębenkowej (tzw. brzeżna perforacja błony bębenkowej). Do perforacji może dojść m.in. podczas tzw. złośliwego zapalenia ucha środkowego czy wysiękowego zapalenia ucha.

Do gromadzenia się naskórka z przewodu słuchowego i tworzenia się perlaków może dojść także w tzw. kieszonkach retrakcyjnych. Do ich powstania dochodzi wtedy, gdy ujemne ciśnienie w jamie bębenkowej doprowadzi do "wciągnięcia" błony bębenkowej do jej wnętrza. U dzieci najczęstszą przyczyną tego typu deformacji błony bębenkowej jest przerost migdałka gardłowego, a u dorosłych przewlekłe zapalenie zatok przynosowych lub skrzywienie przegrody nosa.

Rzadko kiedy perlak jest tworem wrodzonym, który rozwija się na podłożu przetrwałej tkanki embrionalnej w części skalistej kości skroniowej.

Przewlekłe perlakowe zapalenie ucha środkowego - objawy

• ból ucha,
• uczucie rozpierania w uszach,
• szumy uszne,
• zawroty głowy,
• cuchnący wyciek śluzowo-ropnej wydzieliny z ucha,
• niedosłuch, a nawet całkowita głuchota.

Przewlekłe perlakowe zapalenie ucha środkowego - diagnostyka

W przypadku podejrzenia choroby wykonuje się badanie otoskopowe, w przebiegu którego widoczne jest zniszczenie błony bębenkowej, kosteczek słuchowych i niekiedy kości skroniowej. Ponadto ucho jest wilgotne, a podczas jego czyszczenia za pomocą ssaka wraz z wydzieliną odsysa się nagromadzone masy naskórka.

Przewlekłe perlakowe zapalenie ucha środkowego - leczenie

Leczenie przewlekłego perlakowego zapalenia ucha środkowego polega na wycięciu wszystkich chorych tkanek, czyli perlaka, zmienionej zapalnie wyściółki ucha oraz uszkodzonych kosteczek słuchowych i kości.

Podczas tego samego zabiegu otochirurg może wykonać rekonstrukcję układu przewodzącego ucha, tzn. błony bębenkowej i kosteczek słuchowych, by poprawić słuch pacjenta. Jednak tego typu zabieg zwykle wykonuje się po całkowitym wygojeniu ucha, czyli po ok. pół roku.

Przez pierwsze 24 godziny od zabiegu mogą występować zawroty głowy i nudności. Niekiedy uczucie kręcenia się w głowie może się utrzymywać trochę dłużej (nawet przez klika dni od operacji).

Monika Majewska